1 附件 1 信息消费示范城市申报表 申 报 城 市 申报主体（盖章） 申 报 时 间 工业和信息化部编制2 填 表 须 知 一、申报城市应仔细阅读信息消费示范城市 建设 管理办法（试行）的有关说明，如实、详细地填写每一部分内容。 二、申报表中栏目不得空缺。 三、申报主体 对提供参评全部资料的真实性负责，并 签署申报主体责任声明。 四、申报材料要求盖章处 ， 须加盖公章 ， 复印无效 ， 申报材料需加盖骑缝章，并将证明材料作为附件一并邮寄。 3 一、申报城市 基本信息 城市名称及所在省 申报主体（受托单位） 负责人 职务 申报类型 综合型 特色型 -生活类 特色型 -公共服务类 特色型 -行业类 特色型 -新型信息消费产品类 申报牵头部门 联系 人 职务 联系电话 邮箱 传真 邮编 通信地址 信息消费示范城市 建设 工作机构设置 （有则填，包括机构名称， 负责 人及联络方式等） （一）城市基本概况 （主要描述城市区位、辖区、人口等基本情况，经济发展与社会发展水平情况等。重点包括 上一年度统计数据，人均可支配收入（元）。 不超过 1000 字。） 4 （二）现有基础条件和优势分析 （主要描述城市信息通信相关基础设施情况（包括电信、互联网、光纤等），信息服务创新与发展水平，信息产业布局与产业现状，城市信息消费相关公共服务平台建设情况 ，信息消费市场环境及相关政策等。如是否已经或计划 发布贯彻落实国务院关于进一步扩大和升级信息消费 持续释放内需潜力的指导意见（国发〔 2017〕 40 号）的实施意见或具体工作方案。是否已建成或立项建设信息消费体验中心 或 信息消费公共服务平台。申报表不超过 600 字， 可附页。） 5 二、示范城市 建设 目标与方案 （一）示范城市 建设 总体思路 （ 申报表不超过 400 字 。） （二）示范城市 建设 目标 （ 申报表不超过 400 字。 ） （三）示范城市 建设 重点任务 （ 申报表不超过 600 字， 可附页。） 6 三、示范城市建设内容 （一）示范城市 建设 项目或工程 （ 申报表不超过 600 字， 可附页。） （二）预期成果、风险和经济社会效益 （ 申报表不超过 1000 字， 可附页。） （三）工作计划进度及任务分解 （根据主要任务，将其分解到各主要承担单位，并制定各年度（ 20XX 年 -20XX 年）的细化任务。 申报表不超过 1000字，可附页。） 7 四、示范城市建设保障措施 （一）示范城市 建设 的组织管理及工作机制 （ 申报表不超过 400 字 。） （二）拟出台配 套政策和措施 （主要包括产业支持、财税、人才、资金、安全等方面的政策及措施 。 申报表不超过 600 字 ，可附页。） 8 申报主体 责任声明 根据 信息消费示范城市 建设 管理办法（试行） 要求，我单位提交了信息消费示范城市申报表和 信息消费示范城市申报书 。 现就有关 情况声明如下 1.我单位对 申报 资料的真实性负责 。 2.我 单位在 申报 过程中 所涉及 的内容和程序皆符合国家有关法律法规 及 相关产业政策要求。 3.我单位对所提交的内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及 国家秘密、 个人信息 和其他敏感信息。 4.我单位 申报所填写的 相关 文字和图片 已经 审核 ， 确认无误。 我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。 负责人 （签字 ） 单位 （盖章） 年 月 日