- 1 - 附件 2 新型 信息消费 示范项目 申报书 项目名称 申报方向 申报单位 （加盖单位公章） 推荐单位 （加盖单位公章） 申报日期 年 月 日 工业和信息化部编制 （ 2019 年） - 2 - 填 表 须 知 一、申报单位应仔细阅读关于组织开展 2019年新型 信息消费 示范项目申报工作的通知的有关说明，如实、详细地填写每一部分内容。 二 、 除另有说明外，申报表中栏目不得空缺。申报书要求提供 证明材料处 ,请在附件中进行补充，附 1为申报单位基本信息相关证明补充材料，附 2 为申报示范项目相关证明材料。 三、申报主体所申报的项目需拥有自主知识产权， 对提供参评的全部 资料的真实性负责 ，并签署申报主体责任声明（见附件 3）。 四、申报材料要求 盖章处 ， 须 加盖公章 ， 复印 无效 ， 申报材料需加盖骑缝章 ， 并将证明材料作为附件 1 并 交由推荐单位邮寄 。 五、除表格一、二以外，其他填报格式要求 1.A4 幅面编辑。 2.正文字体 3 号仿宋，单倍行距；一级标题 3 号黑体；二级标题 3 号楷体。 - 3 - 一、申报单位基本信息 单位名称 全称 （ 如实 填写） 申报联系人 姓名 手机 职务 传真 邮箱 注册资本 法定代表人 单位 注册地址 单位办公地址 组织机构代码 /三证合一码 单位性质 □ 政府机关 □ 事业单位 □ 社会团体 □ 国有企业 □ 民营企业 □ 外资企业 □ 合资企业 □ 国有控股企业 □ 国有参股企业 其他（请注明） 主营 业务 □ 大数据 □ 云计算 □ 区块链 □ 人工智能 □ 物联网 □ 信息安全□ 移动互联网 □ 电子商务 □ 系统集成 □ 运营维护 □ 集成电路 □ 基础软件 □ 工业软件 □ 嵌入式系统软件 其他（请注明） 是否上市公司 □ 否 □ 是（上市时间 ，上市地点 ，股票代码 ） 是否 有业务出口 □ 否 □ 是（主要出口 地点 ） 相关荣誉 （提供证明材料） 高新技术企业 □ 国家级 /□ 省 市级 授予年份 年 企业技术中心 □ 国家级 /□ 省 市级 授予年份 年 重点实验室 □ 国家级 /□ 省 市级 授予年份 年 其他市级以上荣誉自行添加 研发能力 （提供证明材料） （获得的专利、标准、知识产权等） 主营业务收入 （万元） （提供证明材料） 研发投入 （万元） 信息消费相关 业务收入 （万元） 研发人员 规模 软件 业务收入 软件业企业必填 产品收入总额（万元） 信息技术服务收入总额（万元） 嵌入式系统软件收入总额 （万元） 申报单位简介 （发展历程、主营业务、市场销售、资源整合共享能力、技术成果转化能力等方面基本情况，不超过 400 字） - 4 - 二、申报项目基本信息 项目名称 全称（如实填写） 起止日期 项目投资（万元） 示范项目 领域 生活类信息消费 □方向 1数字创意内容和服务 □方向 2线上线下融合服务 公共服务类信息消费 □方向 3健康医疗服务 □方向 4 在线教育服务 行业类信息消费 □方向 5电子商务平台服务 □方向 6 行业信息化 服务 □方向 7现代物流服务 新型信息产品消费 □方向 8 前沿电子信息产品 □方向 9消费类电子产品 信息消费支撑平台 □方向 10 信息消费体验中心 项目概述 简要阐述项目建设主要内容、投资概况、研发和应用水平等有关情况。 （不超过 400 字） - 5 - 三、申报项目详细介绍 1.项目基本情况 （ 1）项目承担方资质与能力 （申报主体资质、资源整合共享能力、注册用户规模、技术基础、孵化能力、技术成果转化等。） （ 2） 项目实施方案 （技术建设方案、服务推广及成果转化、保障措施、进度安排、预期目标、效益分析、风险分析、成长性分析等。） （ 3） 项目负责人与项目团队实力 （项目负责人资质及工作经验、项目团队人员素质和类似项目经验等、团队人员参与省部级及以上科研项目情况。） （ 4） 产学研用联合协作情况 （产学研用情况、协同创新能力。） （ 5） 项目实施的创新性 （技术创新、模式创新及相关知识产权 。 ） （ 6） 项目的可推广性 （示范意义及推广价值、推广可行性、推广范围。） 2.项目实施情况 （ 1） 项目实施主体、服务对象及适用场景 （ 2） 项目实施情况 - 6 - （已开展工作情况，如申报多个示范项目领域，需分领域综合描述；目前存在哪些问题和难点，计划如何解决。） 3.下一步实施计划 （下一步建设的主要内容、进度安排、风险控制等。） - 7 - 附 1 申报单位相关证明材料 1.申报单位相关荣誉证明材料； （高新技术企业、企业技术中心、重点实验室等相关证明材料） 2.申报单位研发能力证明材料； （获得专利、标准、知识产权等） 3.申报单位主营业务收入（ 2018 年）证明材料； （财务审计报告、纳税证明等） - 8 - 附 2 申报项目相关证明材料 1.项目的平台架构、关键技术等获得专利、标准、知识产权的相关证明材料； 2.项目推广效果证明材料。 - 9 - 附 3 申报主体 责任声明 根据工业和信息化部办公厅 关于组织开展 2019 年新型 信息消费 示范项目申报工作的通知 要求，我单位提交了 项目 参评。 现就有关 情况声明如下 1.我单位对提供 参评的全部 资料的真实性负责，并保证 所 涉及的 关键技术产品等内容皆为 自主知识产权 。 2.我 单位在参评过程中 所涉及 的 项目 内容和程序皆符合国家有关法律法规 及 相关产业政策要求。 3.我单位对所提交的项目内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。 4.我单位 申报 项目 所填写的 相关 文字和图片 已经 审核 ， 确认无误。 我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。 法定代表人 （签字 ） 公司（企业盖章） 二〇一 九 年 月 日