河北省燃气锅炉治理提升改造 项目环保审核书 企业（单位）名称（章） 工程项目名称 组织验收单位（章） 验收批准日期 河北省环境保护厅制 填 写 须 知 一、企业（单位）应认真、如实填写本“审核书”，对填写内容负责。 二、本“审核书”作为核查核算企业（单位）总量减排项目和项目完成情况 的依据。 三、本“审核书”适用削减一种或者多种主要污染物的单项治污工程的环保验收审批。 四、本“审核书”与工程项目评估监测报告、环评审批验收文件、治理技术方案、污染治理成效分析、项目投资情况、财务决算报告、污染物在线自动监测设施安装验收情况和联网证明一并作为验收档案材料。相关档案材料由企业（单位）准备，一式三份，送有关部门存档备案。 一、工程项目基本情况 企业（单位）地址 邮政编码 法人代表 环保联系人 联系电话 企业（单位）性质 行业类别 工程项目 实施依据或来源 环保治理 要求及执行排放标准 工程项目对应的生产设施名称、生产规模（或设备能力）、主要产品名称、年均产量、燃料年使用量 可行性研究报告 编制单位 批准单位 设计单位 施工单位 开工时间 主体工程完工时间 总投资（万元） 基建投资（万元） 运行调试时间 正式投运时间 验收监测单位 监测时间 在线监测设备型号 在线设备生产厂家 在线监测安装位置 安装时间 监测污染物种类 运营单位名称 在线监测验收单位 联网环保部门 省、市、县（划√） 治理工艺 技术简介 （可附流程图） 二、工程项目完成情况 二氧化硫（ SO2）治理效果 执行标准（ mg/m 3） 废气 排放源 废气产生量 标米 3/时 污染物脱除效果 （浓度单位 mg/m3） 废气 捕集率 削减能力（吨 /年） 治理后排放量（吨 /年） 治理前 治理后 脱除效率 氮氧化物（ NOx）治理效果 执行标准（ mg/m3） 废气 排放源 废气产生量 标米 3/时 污染物脱除效果 （浓度单位 mg/m3） 废气 捕集率 削减能力（吨 /年） 治理后排放量（吨 /年） 治理前 治理后 脱除效率 烟粉尘治理效果 执行标准（ mg/m3） 废气 排放源 废气产生量 标米 3/时 污染物脱除效果 （浓度单位 mg/m3） 废气 捕集率 削减能力（吨 /年） 治理后排放量（吨 /年） 治理前 治理后 脱除效率 治理后 副产物处置情况 环境、社会和经济效益简要分析 三、“三同时”验收意 见及验收组成员表（可附复印件） （经办人签字、验收单位盖章） 四、环保部门审核意见（依管辖权限填写） 县（市、区）环保部门审核意见 经办人（签字） （单位盖章） 年 月 日 设区市环保部门审核意见 经办人（签字） （单位盖章） 年 月 日