4 附件 1 国家先进污染防治技术 申报表 技术名称 技术领域□固体废物处理处置 □环境噪声与振动控制 申报单位 推荐单位 申报日期 2017年 月 日 环境保护部科技标准司 5 2017 年 6 填 表 说 明 1.申报材料若缺少关键材料或对技术内容介绍不清晰则不能进入评审程序，申报单位应严格按要求 填写，保证填报内容的客观、准确、前后一致。 2.申报单位应如实填写并对填报内容的真实性负责，在封面和“申报单位承诺”处加盖公章，公章须与申报单位名称一致，公章不得复印。 3.在封面上“技术领域”后相应类别“□”上打“√”。 4.申报表右栏括号内文字为填写说明，填写时请先清除再填写。 5.表中“案例业主单位意见”由案例业主单位填写并盖章，案例无业主盖章的申报材料不予受理。 6.推荐单位主要为征集技术通知文件主送单位。申报单位制作好申报材料后应请推荐单位填写“推荐单位审查意见”并加盖公章，公章须与推荐单位名称一 致，公章不得复印。 7.若技术入选，申报表中关键内容将公开发布，请认真审核其准确性。 8.申报表须用电脑填写，请在环境保护部网站首页 “通知公告”中找到当年度征集技术通知并下载其中电子文件填报。 7 申报单位信息 申报单位名称 （应与单位公章一致） 单位类型 （如事业型研究单位、转制为企业的科研院所、高等院校、股份有限公司等等） 单位规模 （如 300 人以下、 300～ 2000 人、 2000 人以上） 通讯地址和邮政编码 （要求具体，备寄送文件用） 单位负责人 负责人联系电话 联系人 联系电话（ 含手机） （确保后续联系的畅通） 传真 电子邮箱 技术主要内容 技术名称 （限 30 字以内，技术名称应具体、完整、准确、能体现出治理对象和核心工艺特点，避免商业化、企业个体化及夸张词汇） 技术原理 （限 500 字，指技术所利用的物理、化学、物化、化工或生化理论原理，需说明清晰） 工艺路线 （限 500 字，用文字说明应用该技术的工艺路线 /工艺流程，说明各环节具体做法及效果；若放图示，在图下需详细说明图示流程细节） 控制的主要污染物 （选列该工艺针对的污染物种类） 主要技术指标 （污染治理效果） （列出针对某对象、在某条件下、应用该技术治理前后的环保指标情况） 二次污染及其控制 （列出该技术应用中二次污染种类、数量及危害性，控制技术及效果，各主要污染物项目的浓度指标数据须与申报材料中监/检测报告一致） 主要工艺运行及控制参数 （列出主要工艺运行及控制参数名称及其取值范围） 主要经济指标 （列出处理规模、单位投资成本、单位运行成本、单位污染物处理成本等主要经济指标，其中运行成本可细分为水耗、电耗、药耗、其他等等） 技术适用范围 （限 100 字，依据已有工程应用的情况填写，明确该技术适用的对象，包 括行业、工艺等，还应说明技术应用时对环境、规模等的特殊要求） 技术可达到的相关标准 （列出应用该技术可以达到的污染物排放标准和限值，资源化利用生产产品的还应列出执行的产品标准） 8 技术先进性 技术特点及创新点 （限 300 字） 较国内外类似技术的优势 （限 300 字，说明与国内外类似技术相比的技术先进性和经济性优势，包括处理效率的提高、处理成本的降低等等） 技术知识产权情况 （说明该技术知识产权归属情况，授权使用情况，专利获取及应用情况） 技术查新情况 （填写查新单位、查新时间和查新结论） 技术鉴定 情况 （填写组织单位、鉴定时间和鉴定结论） 技术获奖情况 （填写获奖时间、获奖等级和奖项名称） 技术成熟度 技术工程应用情况说明 （限 300 字，说明该技术在国内的工程应用总体情况） 技术工程应用名录 （填写国内应用案例数目，并列举不超过 10 项在规模和行业上有代表性的案例名称、规模、验收时间和现状） 技术推广前景分析 （限 300 字，分析该技术未来几年的市场推广应用前景 ） 典型案例表（选择一项已经通过验收的典型工程案例填报。本案例内容将现场考察核实并最终公开发布 ,请认真填写审核） 案例名称 （应包 含业主单位名称、工程规模、治理对象、核心工艺等信息） 业主单位 （应与业主公章一致） 工程地址 （工程详细地址） 工程规模 （工程规模按案例行业特征填写） 项目 投运 时间 （填写项目实际投入运行时间） 验收情况 （列出组织验收单位，验收时间及验收结论） 工艺流程 （给出本项目使用的工艺流程，若为图示，则需对图示进行详细说明） 污染防治效果和达标情况 （列出治理效果，以及治理过程中二次污染治理效果，列出达到的污染控制标准及资源化利用的产品标准） 二次污染治理情况 （列出二次污染治理情况） 主要 工艺运行和控制参数 （ 填写主要的技术工艺 运行和控制 参数 ） 关键设备及设备参数 （填写案例采用该技术时所用的关键设备及设备参数） 投资费用 （列出工程基础设施建设费用和设备投资等费用） 9 运行费用 （分列工程运行物耗、能耗、人员工资、设备折旧、维修管理等费用，核算出运行成本） 能源、资源节约和综合利用情况 （限 300 字，根据实际情况填写。列出能源、资源节约、回收及综合利用情况等） 典型案例业主单位意见 业主单位联系人 联系电话 典型案例表内容属实，同意公开发布本案例表内容。 （案例业主单位 盖章） 日期 2017 年 月 日 申报单位承诺 申报材料内容属实、准确，技术知识产权明晰，不存在知识产权纠纷。 特此承诺。 （申报单位盖章） 日期 2017 年 月 日 推荐单位审查意见 推荐单位联系人 联系电话 （推荐单位盖章） 日期 2017 年 月 日