1 附件 4 免征车辆购置税的新能源汽车车型目录 申请报告 企业名称 （盖公章） 企业所在地 省（自治区、直辖市） 市（县、区） 编制日期 年 月 日 2 填 报 指 南 一、本申请报告包括企业基本情况、企业承诺书、已销售产品安全事故情况说明、新能源汽车售后服务网点和免征车辆购置税的新能源汽车车型目录（以下简称目录）申请车型基本情况五份材料，其中企业基本情况、企业承诺书、已销售产品安全事故情况说明、新能源汽车售后服务网点须于首次申请前提交正式书面材料 一式三份 ，获得审核通过后，如上述情况没有变更，则不需重新提交。目录申请车型基本情况通过工业和信息化部（装备工业司）“新能源汽车税收优惠目录申报系统”提交。 二、首次申报须同时提交企业工商登记文件、营业执照、企业相关 人员从事目录申报工作的委托书、相关人员身份证复印件、进口经销企业产品代理委托书复印件或进口许可证明复印件。 三、提交资料审核通过后，企业将获得“新能源汽车税收优惠目录申报系统”申报账户。 四、企业获得申报账户后，可登录工业和信息化部（装备工业司）“新能源汽车税收优惠目录申报系统”，在线填报车型信息。 五、进口新能源汽车车型申请列入目录的，须提交获得国家相关部门认可的检测机构出具的新能源汽车产品专项检验报告。 3 一、企业基本情况 企业名称（全称） 合格证企业代码 企业注册地址 企业法定代表人 注册商标名称 统一社会信用代码 注册资金（万元） 固定资产净值 （万元） 通信地址 邮政编码 联系人 职务 联系电话 传真 手机 E-mail 4 二、企业承诺书 承诺内容 包括产品质量保证、产品一致性、售后服务、安全监测、动力电池回收利用等五方面内容。 售后服务承诺 需包括产品质量保证承诺、售后服务网络建设、对售后服务人员和产品使用人员的培训、售后服务项目及内容、备件提供及质量保证期限、售后服务过程中发现问题的反馈、零部件（如电池）回收，以及索赔处理、在产品质量、安全、环保等方面出现严重问题时的应对措施等内容。 产品安全保障机制说明 至少包括监测平台介绍、所监测的数据、数据发送频次、企业监测平台与地方和国家监测平台对接情况、安全事故应急处理制度建设情况，包括应急预案、抢险救援方案、事故调查及汇报方案等。 （可另附页） 法人签章 承诺时间 年 月 日 5 三、已销售产品安全事故情况说明 说明内容 对已销售的新能源汽车产品，在使用中存在安全隐患、发生安全事故的，应提供事故情况详细说明、原因分析、后续改进措施、产品事故检测报告等材料，并完善企业新能源汽车安全运行保障体系。 （可另附页） 法人签章 承诺时间 年 月 日 6 四、新能源汽车售后服务网点 售后服务网点情况 序号 省（自治区、直辖市） 市（县、区） 网点名称 地址 联系人 联系电话 E-mail 7 五、目录申请车型的基本情况 1、车辆基本信息 汽车生产企业名称 进口汽车经销商名称 车辆型号 技术类型 通用名称 车辆分类 乘用车 /商用车 车型细分类 轿车 /SUV/MPV/交叉型乘用车 /客车 /货车 /专用车 /其他 长（ mm） 宽（ mm） 高（ mm） 公告批次 车辆一致性证书编号 整车整备质量（ kg） 最大设计总质量（ kg） 额定载客（人） 市场指导价（人民币，万元） 变速器型式 MT/AT/AMT/CVT/DCT/其他 车型种类 M1/M2/M3/N1/N2/N3/其他 驱动型式 前轮驱动 /后轮驱动 /分时全轮驱动 /全时全轮驱动 /智能（适时）全轮驱动 /其他 N1 类车特殊结构 （仅 N1 类填） 全封闭厢式车辆 罐式车辆 无 燃料种类 重型商用车分类 货车 /半挂牵引车 /客车 /自卸汽车 /城市客车 /其他 座位排数（排） 其他信息 （非必填） 2、纯电动汽车产品信息 2.1 整车性能 最高车速（ km/h） 加速时间（ s，备注车速） 电能消耗量（ Wh/km） 吨百公里电耗（ kWh） （其他类专用车填写） 充电时间 30 分钟最高车速（ km/h） 整车质保期 续驶里程（ km） 是否支持快充 单位载质量能量消耗量（ Wh/kmkg） （商用车填写） 2.2 电池系统 动力蓄电池种类 动力蓄电池单体型号 8 动力蓄电池系统总能量 （ kWh） 动力蓄电池系统型号 动力蓄电池单体比能量Wh/kg 动力蓄电池系统标称电压 （ V） 动力蓄电池系统质量能量密度（ Wh/kg） 动力蓄电池单体质量（ kg） 动力蓄电池单体个数（个） 动力蓄电池单体生产企业 动力蓄电池系统总质量（ kg） 动力蓄电池系统生产企业 动力蓄电池正极材料 动力蓄电池负极材料 动力蓄电池正极材料生产企业 动力蓄电池负极材料生产企业 动力蓄电池箱是否具有快换装置 动力蓄电池质保期 动力蓄电池循环寿命 动力蓄电池布置位置 动力蓄电池回收方式 （非必填） 快充倍率（ C） （快充类客车填写） 2.3 电机系统 驱动电机类型 驱动电机型号 驱动电机额定功率 /转速/转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机峰值功率 /转速 /转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机数量 驱动电机生产企业 驱动电机质保期 2.4 控制器系统 驱动电机控制器型号 驱动电机控制器生产企业 驱动电机控制方式 动力蓄电池管理系统型号 动力蓄电池管理系统生产企业 整车控制器型号 整车控制器生产企业 电控系统质保期 2.5 充电器 电动汽车充电插头 /插座型号 9 电动汽车充电插头 /插座生产企业 充电标准 GB/T 27930 GB/T 20234.1 GB/T 20234.2 GB/T 20234.3 其他 3、插电式混合动力汽车产品信息 3.1 整车性能 混合动力结构型式 是否具有行驶模式手动选择功能 混合动力汽车最大电功率比（ ） 纯电动模式下续驶里程（ km） 纯电动模式下爬坡车速（ km/h） 混合动力模式下爬坡车速（ km/h） 0-100km/h 加速性能（ s） 纯电动模式下 1km 最高车速（ km/h） 混合动力模式下最高车速（ km/h） 混合动力模式下 30 分钟最高车速（ km/h） 条件 A 试验电能消耗量（ kWh/100km） （乘用车填写） 条件 B 试验燃料消耗量（ L/100km） （乘用车填写） 电能消耗量（ kWh/100km） （商用车填写） 燃料消耗量（ L/100km） （商用车填写） 充电时间 整车质保期 3.2 电池系统 动力蓄电池种类 动力蓄电池单体型号 动力蓄电池系统总能量 （ kWh） 动力蓄电池系统型号 动力蓄电池单体比能量Wh/kg 动力蓄电池系统标称电压 （ V） 动力蓄电池 系统质量能量密度 （ Wh/kg） 动力蓄电池单体质量（ kg） 动力蓄电池单体个数（个） 动力蓄电池单体生产企业 动力蓄电池系统总质量（ kg） 动力蓄电池系统生产企业 动力蓄电池正极材料 动力蓄电池负极材料 动力蓄电池正极材料生产企业 动力蓄电池负极材料生产企业 10 动力蓄电池箱是否具有快换装置 动力蓄电池质保期 动力蓄电池循环寿命 动力蓄电池布置位置 动力蓄电池回收方式 （非必填） 3.3 电机系统 驱动电机数量 驱动电机类型 驱动电机型号 驱动电机额定功率 /转速 /转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机峰值功率 /转速/转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机生产企业 驱动电机质保期 3.4 控制器系统 驱动电机控制器型号 驱动电机控制器生产企业 驱动电机控制方式 动力蓄电池管理系统型号 动力蓄电池管理系统生产企业 整车控制器型号 整车控制器生产企业 电控系统质保期 3.5 充电器 电动汽车充电插头 /插座型号 电动汽车充电插头 /插座生产企业 充电标准 GB/T 27930 GB/T 20234.1 GB/T 20234.2 GB/T 20234.3 其他 3.6 发动机系统 发动机型号 汽缸数（个） 排量（ mL） 额定功率（ kW） 11 最大净功率（ kW） （非必填） 4、燃料电池汽车产品信息 4.1 整车性能 最高车速（ km/h） 续驶里程（ km） 能量消耗率（ kg/100km） 整车质保期 4.2 电池系统 燃料电池燃料种类 燃料电池系统额定功率（ kW） 燃料电池电催化剂材料 燃料电池工作温度范围（ ℃ ） 燃料电池堆功率密度（ kW/L） 电电混合技术条件下动力蓄电池系统比能量（ Wh/kg） 电池系统质保期 4.3 电机系统 驱动电机类型 驱动电机型号 驱动电机额定功率 /转速/转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机峰值功率 /转速 /转矩（ kW/r/min/Nm） 驱动电机数量 驱动电机生产企业 驱动电机质保期 4.4 控制器系统 驱动电机控制器型号 驱动电机控制器生产企业 驱动电机控制方式 燃料电池管理系统型号 燃料电池管理系统生产企业 整车控制器型号 整车控制器生产企业 电控系统质保期 4.5 燃料存储 气瓶类型 气瓶数量（个） 气瓶公称工作压力（ KPa） 气瓶容积（ NL） 气瓶生产企业 气瓶质保期 12