附件 绿色数据中心先进适用技术产品申报材料 申请单位 （盖章） 申报技术产品名称 2017年 月 日 1 绿色数据中心先进适用技术产品申报表 （申报单位须逐项填写，内容要求逻辑清晰、文字简练、有效论述，可配插代表性图表。） 技术产品名称 申报单位名称 单位性质 单位负责人 联系电话 联系人及职务 联系电话 电子邮件 传真 通信地址及邮编 技术产品效能 （在通知征集范围中选择 一项或多项） 2 技 术 产 品 说 明 适用方式 □ 新建数据中心 □ 老旧数据中心改造 具体适用领域 □ 基础设施 □ 硬件 □ 软件 □ 其他 技术原理、功能概述、创新之处或同类技术产品对比 3 主要性能指标 限制使用条件 （影响申报技术产品发挥效能的约束条件，比如物理区域、气候环境等） 技术水平 □ 国际领先 □ 国际先进 □ 国内领先 □ 国内先进 □ 已完成成果鉴定（鉴定单位 ） □ 尚未完成成果鉴定（其他佐证材料 ） 知识产权及专利情况 □ 完全自主知识产权 □ 共享知识产权 □ 获授权使用 应 用 情 况 说 明 经济效益分析 （包括节能量、投资额、投资回收期计算过程等） 4 环境效益分析 （碳排放削减量、节水量、资源循环利用等情况） 应用案例 （列举 1-3 个具有代表性的应用案例 ，说明其实际运行时间、建设规模、投资额、投资回收期、节能量、节水量、碳排放削减量等情况 ，并 提供对应用户使用报告） 5 应 用 前 景 说 明 （ 市场容量，本技术产品市场竞争力， 未来 5 年推广前景预测） 公 司 简 介 其 它 说 明 情 况 （技术所获奖项等） 6 证明材料清单 （ 列明 按照申报 要求 所 提供 的 材料名称 。所有材料需 附在 此 表后 ，装订后 加盖骑缝章） 申报单位承诺 1.对于所涉及 的 各类国家有明确管理要求的性能指标，此次所申报技术产品均 符合 ，并已按相关规定取得各类许可。 2.此次申报所有内容 真实 、准确，并愿意承担由此引发的全部责任。 申报单位（公章） 申报单位负责人（签章） 日期 年 月 日