1 附件 2 重点节能技术申请报告 技 术 名 称 技术提供单位 （盖章） 组织申报单位 （盖章） 年 月 日 2 一、技术提供单位申报承诺表 技术提供单位 技术名称 我单位现承诺此次申请上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。 法人代表签字 请在此加盖公章 年 月 日 3 二、重点节能技术申报表 节能技术申报单位情况 单位名称 联系人姓名 联系电话 手 机 传 真 E-mail 邮 编 通信地址 节能技术基本情况 技术名称 所属领域及适用范围 与该技术相关的能耗及碳排放现状 技术内 容 技术原理 关键技术 工艺流程 主要技术指标 技术来源 技术鉴定及专利情况 技术应用现状及产业化情况 技术推广障碍及建议 主要用户 推广前景和节能减排潜力 目前技术推广比例（ ） 预计 2020 年技 术推广比例（ ） 4 预计 2020 年可形成的节能能力（ tce）及碳减排能力（ tCO2） 已实施的典型案例（至少两项，分开填写） 项目 名称 项目 建设规模 项目 建设条件 主要建设或改造内容 主要设备 项目投资额（万元） 项目建设期 项目节能量（ tce） 项目碳减排量 （折 tCO2） 项目经济、环境 及社会效益 推荐单位意见 （盖章） 5 三、申请报告正文 （一）技术概要 1、技术提供单位基本情况。技术提供单位名称、性质、地址、邮编、法人代表、技术联系人及联系方 式。 2、技术基本情况。技术名称、适用范围等。 （二）技术原理和内容 1、技术原理。 2、关键技术、工艺流程。详细说明技术工艺流程，必要时可附结构图、流程图、示意图等。 3、主要技术参数及其与替代的技术对比，特别是能效指标对比。 4、基准情景。主要是所替代技术的应用模式及其能耗、二氧化碳排放、投资情况。 （三）评价指标 1、节能减碳能力（注明相关数据来源及测算过程，下同）。预计至 2020 年推广能形成的节能量、减碳量及相应的节能能力、减碳能力（建筑、交通等不适用节能量指标的行业主要参考节能率指标）。 2、经济 效益。与基准情景相比的单位节能量投资额（元 /吨标准煤）；与基准情景相比的静态投资回收期。 3、技术先进性。技术创新水平，特别是能效方面改进情况，可以分为国际领先、国内领先和国内先进水平。 4、技术可靠性。技术投入应用的可靠性，主要提供权威检 6 测机构出具的可靠性评价结论、实际应用案例的数量和使用年限情况。 5、行业特征指标。根据行业特点选择。 （四）推广建议 1、 技术应用的节能减碳潜力，包括推广潜力、预计投入、预计可形成的节能能力和二氧化碳减排能力。 2、预计至 2020 年推广总投入。 3、建议推广该技术的支撑措 施。 7 四、案例分析报告（两个案例，分开填写） （一）案例简介 1、案例应用单位。 2、案例应用节能技术情况。 3、案例能耗监测情况。 （二）案例内容 1、节能改造前用能情况。 2、节能改造内容。 3、节能改造产生的节能效果分析。 4、节能改造投资额、效益和投资回收期分析。 （三）能耗监测内容 1、由具有节能监察资质单位或有能力的第三方机构出具的实际运行 1 年以上的实际应用案例测试报告（对已经投入市场的节能技术）。 2、节能量测算结果。 3、节能效益测算结果。 （四）案例应用单位 反馈 1、案例应用单位对节能改造效果的评价。 2、案例应用单位对节能技术的评价。 3、应用证明（包括采购合同或发票、用户证明等）。 （五）结论（需应用单位盖章） 8 五、有关附件 （一）必要附件 1、技术提供单位的营业执照和组织机构代码证等。 2、与申报节能技术相关的技术鉴定、技术认定、知识产权证明等。 （二）可选附件 1、技术鉴定报告或产品能效检测报告。 2、查新报告。 3、获奖证明。 4、权威认证机构出具的认证证书或节能技术认定证书。 5、权威监测机构出具的可靠性检测报告。 6、中试验收报告。 7、产品 系列化说明。